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一切的一切为了老人的需求

一切的一切为了老人的需求  陈方:原来在我这里看病后,老人拿着可以回原单位报销的…

原标题:一切的一切为了老人的需求

  陈方:原来在我这里看病后,老人拿着可以回原单位报销的。2003年医保联网之后,我这里不是医院,就不能报,等于老人不能在我这儿看病了。我急了,就给医保局写了第一封信,呼吁让养老机构同样与医保联网。因为我同样可以提供医疗服务,为什么老人在我这里看病不能报销?医保局给我回信说,你的心情可以理解,但是现在资金比较困难,这个问题我们会考虑。

  给老人亲情式的照料和心灵上的慰藉。用陈方(右)的说法,就是和老人保持“零距离”,消弥老人的心理屏障。 蒋迪雯 摄

  陈方:(笑)好像是这样,当然我本来就是医生出身。不过我对员工的要求也是这样,我们就要做医疗能力最强的福利院,然后呢,护理水平又比所有医院都高。这与现在中央的也相吻合,医养融合,医疗和养老不要分得太清楚。这是个大趋势。

  陈方:说实话,当初线年从江西回上海,当时就想有个落脚的地方,恰恰福利院能够同时解决我和我爱人的工作问题,我就来了。那时候来福利院做医生,其实地位还不如外面工厂里的 “厂医”,我就想,在这儿先过渡过渡,以后还是要出去做医生的。

  没想到来了之后,反而倒不想走了。一方面我发现这里确实需要医生,另一方面跟老人也建立起了感情,不忍心走。

  陈方:那个时候,卫生系统管医疗,民政系统管养老,泾渭分明的。但是福利院里都是老人,老人自然就有医疗需求。有时候老人拉着我的手,我看着他的眼神,就知道,他希望我去救他。

  线位老人,因为突发急病送去医院,结果全都有去无回。这让我很揪心。我就分析,为什么会这样?我发现并不是医院不行,但抢救需要分秒必争。你把病人送到医院去,可能时间就耽搁了,或者旅途上颠簸了,再或者发生了改变,让老人情绪紧张了,等等。如果福利院有救治的条件,老人能够第一时间在他熟悉的里就医,那么至少有60%的可能是可以把他们从死亡线上拉回来的。

  陈方:对。那年我就提出,福利院一定要有医疗条件。领导对我也支持,当年年底福利院重新装修就开辟了医疗区,我们就招兵买马去找专业的医生,然后一点点发展到现在。这个过程很艰苦,但我希望这里能够为老人提供专业的医疗服务,一定要专业。现在我们可以胜任常见病诊治和内科重症救治,包括冠心病、脑血管疾病;你看我们这儿有心电监护设备,起病急的可以立刻上氧气,这些在一般的养老机构恐怕是看不到的。

  陈方:原来在我这里看病后,老人拿着可以回原单位报销的。2003年医保联网之后,我这里不是医院,就不能报,等于老人不能在我这儿看病了。我急了,就给医保局写了第一封信,呼吁让养老机构同样与医保联网。因为我同样可以提供医疗服务,为什么老人在我这里看病不能报销?医保局给我回信说,你的心情可以理解,但是现在资金比较困难,这个问题我们会考虑。

  陈方:不满意。我就去问老人们有什么想法,老人也希望在福利院看病。那么我就请老人们给医保局写了一封信。不久我又收到回信了,这次对方告诉我,请你做好老人的安抚工作。那么意思很明白,大家都知道,我是幕后策划了。

  记者:有没有人劝你适可而止?如果医保不与福利院挂钩,你反倒可以减轻不少负担,而你一次次写信,反而可能带来别的麻烦。

  陈方:很多人跟我说,你那么起劲干嘛呢?医保一进来,你只有事情更多,风险更多,现在完全可以乐得轻松。但我要为老人想,如果医保进来,那么老人更方便,家属更放心。那我就要。

  后来我们全市社会福利院院长在一起开会,我就针对这件事再写了封信拿到会上读了,大家听了之后都拍手。我说大家帮帮忙,我们一起再向争取一下。这就是第三封信,我征集了所有院长的签名,送到市里之后市领导很重视,专门派医保局的同志来调研。他们来了一看就发现,你这里医疗条件真的可以,最后就决定在我们闵行和松江两个福利院率先试点医保挂钩。我想当初要是不去找这个麻烦,大概我们福利院不会变成现在这个样子。

  陈方:10年前社工师刚刚出来的时候我就去考了,当时倒也不为考个证,就是想给自己点压力,多掌握一点理论和技能。后来我发现,社工这套理论对我做养老是很有帮助的。比如老人吵架,过去我们可能只会互相劝几句,不会想很多。但有了社工方法就不一样,你会去分析吵架的成因,去考虑什么方法最奏效,并会站在老人的立场上去感受。这样想得多了,效果就好了。包括有的老人对药物有依赖性,有的老人患有老慢支、到了冬天就恐慌,这些都需要你用专业的方法去回应,去引导。

  陈方:过去人们觉得,敬老院、福利院这样的地方,解决老年人吃喝拉撒睡就可以了。在我们这儿光这些不够。我们要给老人一个好的生活品质,这就需要专业的方法去实现。他有医疗需求,你的医疗服务就要跟上;他有心理慰藉的需求,你的心理疏导水平就要跟上。一切的一切,都是为了满足老人的需求。老人是我们最大的价值。

  陈方,1957年6月生,中员。闵行区社会福利院党支部、院长,上海市社会福利行业协会副会长,主治医师,社会工作师。

  闵行区社会福利院建于1987年,现有床位600张。1993年,内科医生出身的陈方进入该院,先后担任院长助理、副院长、院长。在陈方带领下,闵行区社会福利院创下多个“第一”:

  全市首家建有医疗室、设有专业医生24小时值班的区级福利院(1995年);全国首家实现全院信息化智能管理的养老机构(1999年);全市首家得到市医保局认可并实现医保联网的福利机构(2003年);全市首家设有专门照顾脑萎缩等失智老人特护区的区级福利院(2005年)……

  陈方热衷于养老机构的专业化建设,20年前即开始力推“医养结合”。近年来,主持完成 《养老机构信息化管理》、《老年痴呆症的干预》、《建立养老机构风险责任险》等三项课题研究,试图填补养老服务标准化评估空白。其新近参与制订的“老年人照护等级评估体系”,刚刚被确认即将开展试点。

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